| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇÖP TORBASI BÜYÜK MAVİ | rulo | 1.000 | | |
| 2 | ÇÖP TORBASI BÜYÜK SİYAH EVSEL | rulo | 1.400 | | |
| 3 | ÇÖP TORBASI KÜÇÜK SİYAH EVSEL | rulo | 3.000 | | |
| 4 | FARAŞ TAKIMI | adet | 20 | | |
| 5 | KAĞIT HAVLU (FOTOSELLİ MAKİNE İÇİN) | rulo | 1.500 | | |
| 6 | PASPAS ARABASI (KOMPLE) | adet | 10 | | |
| 7 | MOP BEZİ 50 CM | adet | 750 | | |
| 8 | SEDYE ÖRTÜSÜ (RULO) | metre | 100.000 | | |
| 9 | DİŞ ÜNİTİ TABLA ÖRTÜSÜ (DİSPOSABLE) | rulo | 100 | | |
| 10 | OTOMATLAR İÇİN TEMİZLİK MADDESİ | litre | 600 | | |
| 11 | İLAÇ KADEHİ (KAPAKLI) | adet | 2.500 | | |
| 12 | PLASTİK MAŞRAFA | adet | 50 | | |
| 13 | TUVALET FIRÇASI (DUVARA MONTE) | adet | 25 | | |
| 14 | ODA PARFÜMÜ | adet | 150 | | |
| 15 | SU ARITMA CİHAZI TUZU | kilogram | 15.000 | | |
| 16 | KÖPÜK EL SABUNU | litre | 1.000 | | |
| 17 | HASTA ÖNLÜĞÜ (UZUN KOLLU-DİSPOSABLE) | adet | 1.000 | | |
| 18 | SEDYE ÖRTÜSÜ (LASTİKLİ) | adet | 2.500 | | |
| 19 | ÇÖP KOVASI (PLASTİK PEDALLI) | adet | 20 | | |
| 20 | BİZ İŞ ELDİVENİ | çift | 150 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |