| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kan Grubu Antijenleri | takım | 150 | | |
| 2 | Nazogastrik Sonda (No:8) | adet | 50 | | |
| 3 | Airway (5 li Set – No:1,2,3,4,5) | adet | 50 | | |
| 4 | Soğutucu Sprey (Doku Soğutucu) | adet | 200 | | |
| 5 | Mikrocerrahi Set (7 Parça) | adet | 60 | | |
| 6 | Işık Kaynağı (Pen Light – Ağız için) | adet | 100 | | |
| 7 | Tansiyon Aleti (Yetişkin – Steteskoplu) | adet | 120 | | |
| 8 | Oksijen Tüpü için başlık (Manometreli) | adet | 150 | | |
| 9 | Alkolsüz Alet Temizleme Solüsyonu | litre | 10 | | |
| 10 | El Antiseptiği (Alkol Bazlı) | adet | 120 | | |
| 11 | Doğum Seti | adet | 150 | | |
| 12 | Tek Kullanımlık Hasta Önlüğü | adet | 2.000 | | |
| 13 | Mezuro (Plastik) | adet | 100 | | |
| 14 | Laringoskop | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |