| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KAL-YAK (KALORİFER YAKITI) | kilogram | 660.000 | | |
| 2 | MOTORİN (EN 590 STANDARTLARINA UYGUN YAKIT) | litre | 338.500 | | |
| 3 | BENZİN | litre | 2.000 | | |
| 4 | LPG TÜP DOLUMU 12 KG'LIK | adet | 130 | | |
| 5 | LPG TÜP DOLUMU 45 KG'LIK | adet | 360 | | |
| 6 | KARBONDİOKSİT GAZI DOLUMU | kilogram | 1.250 | | |
| 7 | OKSİJEN GAZ DOLUMU | metreküp | 164.200 | | |
| 8 | AZOT PROTOKSİT GAZI | kilogram | 19.600 | | |
| 9 | LİKİT OKSİJEN | kilogram | 550.000 | | |
| 10 | KÖMÜR | kilogram | 120.000 | | |
| 11 | AZOT GAZI SIVI | kilogram | 1.900 | | |
| 12 | DÖKME LPG | litre | 20.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |