| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | LENS, İNTRA OKÜLER. HİDROFOBİK AKRİLİK. (FOLDOBLE) | adet | 1.000 | | |
| 2 | LENS, İNTRA OKÜLER. PMMA (RİGİDE) | adet | 150 | | |
| 3 | LENS, ÖN KAMARA. NO... MM. .... DİOPTRİ | adet | 50 | | |
| 4 | SOLUSYON, SODYUM HYALURONATE % 3 LÜK. | adet | 1.000 | | |
| 5 | SOLUSYON SODYUM HYALURONATE % 1,8 & 2 LİK. | adet | 1.000 | | |
| 6 | BSS DENGELİ TUZ SOLÜSYONU 500 CC. | adet | 1.500 | | |
| 7 | KAPSÜL GERME HALKASI (RİNG) 13 MM. | adet | 100 | | |
| 8 | BIÇAK, KNİFE STAB. 15 DERECE. (KORNEAL KESE İÇİN) | adet | 1.000 | | |
| 9 | 45 DERECE KNIFE 3 MM. (KORNEAL KESE İÇİN) | adet | 1.000 | | |
| 10 | BIÇAK, CRESCENT TUNN ANG. 2,25 MM. 60 DERECE. | adet | 1.000 | | |
| 11 | MVR BIÇAĞI, DÜZ 23 G | adet | 1.000 | | |
| 12 | MVR BIÇAĞI 20 G | adet | 1.000 | | |
| 13 | BIÇAK, İNCE UÇLU 3,2 MM. LİK. 40 DERECE. (ANGLED) | adet | 1.000 | | |
| 14 | PERFLUORO-DECALİNE | adet | 200 | | |
| 15 | RETİNAL MEMBRAN BOYASI 0,5 ML. | adet | 250 | | |
| 16 | EYE SPONGE, MİCROSURGİSAL. | adet | 1.000 | | |
| 17 | TRYPTANE BLUE | adet | 1.000 | | |
| 18 | GLİKOM AHMED VALFI. | adet | 30 | | |
| 19 | VİTREKTOMİ KASETİ, 2500 KESİ 0,6 MM. 23 G. (DORC MARKA VİTREKTOMİ CİHAZI İLE UYUMLU) | adet | 150 | | |
| 20 | FİLTRELİ HAVA TUBBİNG(VİTREORETİNAL SIVI HAVA DEĞİŞİM SETİ) | adet | 50 | | |
| 21 | TEK KULLANIMLIK YABANCI CİSİM KEMENTİ(YABANCI CİSİM FORSEPSLERİ 20G) | adet | 3 | | |
| 22 | RİNG, MALYUGİN | adet | 20 | | |
| 23 | ENTÜBASYON TÜPÜ, SİLİKON. | adet | 75 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |