| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Korumalı Trokar İçi (2 Adet 10.5 lik 2 adet 5.5 lik bıçak) | adet | 4 | | |
| 2 | Trokar 10,5 MM | adet | 3 | | |
| 3 | Trokar 5,5 MM | adet | 3 | | |
| 4 | Çap Düşürücü (10,5 luk 5.5 liğe küçültecek 2 adet çap düşürücü) | adet | 2 | | |
| 5 | Laparoskopik Grasper (babcock grasping forseps 5 mmlik) | adet | 2 | | |
| 6 | Laparoskopik Grasper (graspingforseps deBakey teeth 5mlik) | adet | 2 | | |
| 7 | Laparaskopik Makas | adet | 2 | | |
| 8 | Laparoskopik Disektör | adet | 2 | | |
| 9 | Laparoskopik Grasper (2*4 teeth grasper 5 mmlik) | adet | 2 | | |
| 10 | Laparoskopik Grasper Fenestreli | adet | 2 | | |
| 11 | Laparoskopik Portegü (needle holder straight tc 5 mmlik) | adet | 1 | | |
| 12 | Laparoskopik Portegü (needle holder left curved tc 5 mmlik) | adet | 1 | | |
| 13 | Laparaskopik Sakşın İrigasyon Ucu (Irrigation-suction 5 mm lik) | adet | 1 | | |
| 14 | Laparaskopik Hook (Kanca) (Hook elektrode L-shaped 5 mm) | adet | 1 | | |
| 15 | Laparoskopik Kilitli Handle (Elcek) | adet | 2 | | |
| 16 | Laparoskopik Kilitsiz Handle (Elcek) | adet | 2 | | |
| 17 | Reusable Laparoskopik El Aletleri Seti (Spatül Elektrode monopolar 5 mm) | adet | 2 | | |
| 18 | Reusable Laparoskopik El Aletleri Seti (Neddele elektrode monopolar 5 mm lik aspirasyon sistemli) | adet | 1 | | |
| 19 | Veres İğnesi (Veres İğnesi 120-150 mm lik) | adet | 1 | | |
| 20 | Veres İğnesi (Veres İğnesi 20 mm lik) | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |