| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Başa Takılır İndirekt Oftalmaskop | adet | 1 | | |
| 2 | Kombine Biyometri-pakimetri Cihazı | adet | 1 | | |
| 3 | Motorize Ayak | adet | 1 | | |
| 4 | Gözlük Kutusu | adet | 1 | | |
| 5 | Aplanasyon Tonometre | adet | 1 | | |
| 6 | Chart Projektör | adet | 1 | | |
| 7 | Biyomikroskop | adet | 1 | | |
| 8 | Radyocerrahi Ünitesi (Elektrokoter) | adet | 1 | | |
| 9 | Göz Ameliyat Mikroskobu | adet | 1 | | |
| 10 | Optik Koherens Tomografi | adet | 1 | | |
| 11 | Dijital Fundus Kamera ve Arşivleme Sistemi | adet | 1 | | |
| 12 | Oftalmik Fotokoagülasyon (Argon) Lazer | adet | 1 | | |
| 13 | Oftalmik Yağ Lazer | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |