| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HORTUM, ASPIRATOR UCU | Adet | 12.650 | | |
| 2 | ELEKTROD, EKG, STANDART | Adet | 259.670 | | |
| 3 | ELEKTROD, EKG, NEONATAL | Paket | 490 | | |
| 4 | ZIMPARA, KOTER | Adet | 380 | | |
| 5 | KILIF, KAMERA, TEK KULLANIMLIK | Adet | 2.500 | | |
| 6 | KILIF, FLOROSKOPI, TEK KULLANIMLIK | Adet | 3.500 | | |
| 7 | TORBA, KAN, DORTLU | Adet | 22.000 | | |
| 8 | TORBA, KAN, TEKLI | Adet | 5.000 | | |
| 9 | POSET, NAKIL, KAN | Adet | 30.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |