| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Arter ve Ven Hemodiyaliz Seti (A-V Set) (Acil Hemodiyaliz) | Adet | 4.000 | | |
| 2 | Arter ve Ven Hemodiyaliz Seti (A-V Set) (Siteler Hemodiyaliz) | Adet | 5.000 | | |
| 3 | Diyalizör Low Flux Diyalizer Membran (Acil Hemodiyaliz) | Adet | 4.000 | | |
| 4 | Diyalizör High Flux Diyalizer Membran (Siteler Hemodiyaliz) | Adet | 5.000 | | |
| 5 | Arterio-Venöz Fistül İğnesi (Döner Başlıklı) | Adet | 1.000 | | |
| 6 | Geçici Çift Lümenli Jugular Kateter (Diyaliz) | Adet | 600 | | |
| 7 | Geçici Çift Lümenli Subklavian Kateter (Diyaliz) | Adet | 500 | | |
| 8 | Tam Otomatik Biyopsi İğnesi | Adet | 15 | | |
| 9 | Periton Diyaliz Kateter Adaptörü (Titanyum) | Adet | 15 | | |
| 10 | Periton Diyaliz Kateter Transfer Bağlantı Seti (Titanyum Adaptör Uyumlu) | Adet | 50 | | |
| 11 | Periton Diyaliz Kateter (Luer-Lock Bağlantılı) Adaptörü | Adet | 15 | | |
| 12 | Periton Diyaliz Kateter (Luer-Lock Bağlantılı Adaptör İle Uyumlu) Ara Bağlantı Seti | Adet | 50 | | |
| 13 | Periton Diyaliz Kateteri (Erişkin) | Adet | 30 | | |
| 14 | Kemoterapi Eldiveni, No: 7,0 | Çift | 1.000 | | |
| 15 | Kemoterapi Eldiveni, No: 7,5 | Çift | 1.200 | | |
| 16 | Kemoterapi Eldiveni, No: 8,0 | Çift | 1.200 | | |
| 17 | Kemoterapi Eldiveni, No: 8,5 | Çift | 500 | | |
| 18 | Port İğnesi Venöz | Adet | 4.000 | | |
| 19 | Mülga Malzeme | Adet | 1 | | |
| 20 | Mülga Malzeme | Adet | 1 | | |
| 21 | Mülga Malzeme | Adet | 1 | | |
| 22 | İnfüzyon Pompası (Elastomerik) İki Günlük | Adet | 2.000 | | |
| 23 | İnfüzyon Pompası (Elastomerik) Yedi Günlük | Adet | 750 | | |
| 24 | İnfüzyon Pompası (Elastomerik) Beş Günlük | Adet | 750 | | |
| 25 | Enteral Beslenme Pompa Seti | Adet | 10.000 | | |
| 26 | Enteral Feeding Tüp | Adet | 2.000 | | |
| 27 | TPN Torbası 3.000 cc (UV Işık Korumalı EVA) | Adet | 9.000 | | |
| 28 | TPN Transfer Seti | Adet | 3.000 | | |
| 29 | Punch Biyopsi İğnesi (3-4-5 mm) | Adet | 600 | | |
| 30 | Kemik İliği Aspirasyon Seti | Adet | 10 | | |
| 31 | Kemik İliği Biyopsi Seti | Adet | 150 | | |
| 32 | CT Marker (Kürecik İşaretleyici) | Adet | 500 | | |
| 33 | IMRT Baş Maskesi | Adet | 100 | | |
| 34 | IMRT Baş-Boyun-Omuz Maskesi | Adet | 100 | | |
| 35 | EKT Stilmulus Elektrodu EPAD | Adet | 300 | | |
| 36 | Hasta Takip Elektrodu | Adet | 2.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |