| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ELEKTRİKÇİ AYAKKABISI | ÇİFT | 687 | | |
| 2 | ARAZİ BOTU (KISA KONÇLU) | ÇİFT | 410 | | |
| 3 | ARAZİ BOTU (UZUN KONÇLU) | ÇİFT | 50 | | |
| 4 | ELEKTRİKÇİ BOTU | ÇİFT | 600 | | |
| 5 | BOT (KISA KONÇLU ÇELİK BURUNLU) | ÇİFT | 1.330 | | |
| 6 | BOT (UZUN KONÇLU ÇELİK BURUNLU) | ÇİFT | 680 | | |
| 7 | LASTİK ÇİZME (ÇELİK BURUNLU ASİDE DAYANIKLI) | ÇİFT | 180 | | |
| 8 | LASTİK ÇİZME (DİZ ALTI) | ÇİFT | 125 | | |
| 9 | AYAKKABI (ÇELİK BURUNLU) | ÇİFT | 2.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |