| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Oftalmik Göz Muayene Üniti | Adet | 1,000 | | |
| 2 | SLT(Selektif Lazer Trabeküloplasti) Cihazı | Adet | 1,000 | | |
| 3 | Kriyo Cihazı(Oftalmik) | Adet | 1,000 | | |
| 4 | Optik Koherens Biomektri Cihazı | Adet | 1,000 | | |
| 5 | Konfokal Mikroskop | Adet | 1,000 | | |
| 6 | Mikroperimetri | Adet | 1,000 | | |
| 7 | Multi Diod Lazer | Adet | 1,000 | | |
| 8 | Göz USG A/B Scan | Adet | 1,000 | | |
| 9 | Kamera Ataşmanlı Digital İndirek Oftalmoskop | Adet | 1,000 | | |
| 10 | Non Kontakt Tonometre | Adet | 1,000 | | |
| 11 | Otokeratorefraktometre Cihazı | Adet | 1,000 | | |
| 12 | Biomikroskop | Adet | 2,000 | | |
| 13 | Aplanasyon Tonometresi | Adet | 3,000 | | |
| 14 | Gözlük Muayene Çerçevesi | Adet | 5,000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |