| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DİŞ HEKİMİ ÜNİTESİ | ADET | 2,000 | | |
| 2 | ELDE TAŞINABİLİR RENKLİ DOUBLER ULTRASONGRAFİŞ CİHAZI | ADET | 1,000 | | |
| 3 | OKSİJEN ÜRETİM SİSTEMİ CİHAZI | ADET | 1,000 | | |
| 4 | AMELİYAT MİKROSKOPLARI -KULAK MİKROSKOBİSİ | ADET | 1,000 | | |
| 5 | KAVİTRON | ADET | 2,000 | | |
| 6 | DİŞ ÜNİT MİKROMOTORU | ADET | 3,000 | | |
| 7 | ALKOLMETRE-YAZICILI | ADET | 1,000 | | |
| 8 | DEFİBİLATÖR CİHAZI(BİFOZİK MONİTÖRLÜ) | ADET | 1,000 | | |
| 9 | ASPİRATÖR CİHAZI-SEYYAR | ADET | 1,000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |