| A 1 | B 2 | ||||
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Kurşunsuz Benzin | Litre | 1000,00 | |||
| Motorin | Litre | 42000,00 | |||
| LPG | Litre | 4000,00 | |||
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |||||