| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ATRAWMATİK SPİNAL İĞNE | ADET | 200,00 | | |
| 2 | SPİNAL İĞNE(222G-25G) | ADET | 200,00 | | |
| 3 | KOMBİNE SPİNAL -EPİDURAL SET | ADET | 100,00 | | |
| 4 | UTERUN MANİPLATÖRÜ | ADET | 50,00 | | |
| 5 | KAMERA KILIFI | ADET | 150,00 | | |
| 6 | DİYALİZ SOLÜSYONU | TAKIM | 2600,00 | | |
| 7 | ARTER VEN SETİ | TAKIM | 2600,00 | | |
| 8 | DİYALİZER | TAKIM | 2600,00 | | |
| 9 | RÖNTGEN FİLM 30*40 | KUTU | 5,00 | | |
| 10 | RÖNTGEN FİLM 35*35 | KUTU | 5,00 | | |
| 11 | RÖNTGEN FİLM 35*43 | KUTU | 5,00 | | |
| 12 | DEVELOPER RÖNTGEN SOLÜSYONU | TAKKIM | 6,00 | | |
| 13 | KARMEN KANÜL NO:04 | ADET | 150,00 | | |
| 14 | KAĞIT MUAYENE MASASI ÖRTÜSÜ | ADET | 50,00 | | |
| 15 | ENJEKTÖR 5 CC | ADET | 20000,00 | | |
| 16 | ENJEKTÖR 10 CC | ADET | 20000,00 | | |
| 17 | ENJEKTÖR İĞNE UCU SİYAH | ADET | 50000,00 | | |
| 18 | NAZOGASTRİK SONDA NO.10 | ADET | 400,00 | | |
| 19 | FOLEY SONDA NO:16 | ADET | 200,00 | | |
| 20 | FOLEY SONDA NO:18 | ADET | 200,00 | | |
| 21 | ASPİRASYON SONDASI NO:08 | ADET | 2000,00 | | |
| 22 | NAZAL OKSİJEN KANÜLÜ (YETİŞKİN) | ADET | 200,00 | | |
| 23 | NST KAĞIDI | ADET | 100,00 | | |
| 24 | FLASTER 5*10 | ADET | 1000,00 | | |
| 25 | NEBÜLİZATÖR MASKESİ PEDİATRİK | ADET | 1000,00 | | |
| 26 | NEBÜLİZATÖR MASKESİ YETİŞKİN | ADET | 2000,00 | | |
| 27 | ALKOL 1 LİTRELİK | LİTRE | 100,00 | | |
| 28 | CATHAJEL | ADET | 100,00 | | |
| 29 | BARNÜL MOR | ADET | 2000,00 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |